통풍이란? 원인과 발병을 부르는 음식과 막아주는 음식, 제대로 알고 먹자

 

 

 

1. 통풍이란? 정의 및 특징

통풍(Gout)은 혈중 요산(uric acid)이 결정(crystals) 형태로 관절에 침착되며 급성 염증과 통증을 유발하는 염증성 관절염의 일종입니다. 특히 엄지발가락 기저부(Podagra)에 약 50% 이상 발생하며, 관절이 붉게 달아오르고 매우 아픕니다
고요산혈증(Hyperuricemia)은 혈중 요산 농도가 7.0 mg/dL 이상일 때 정의되며, 정상범위는 남성 3–6 mg/dL, 여성 2–5 mg/dL입니다

 

 

2. 원인 및 발병 기전

▶ 요산 증가 원인

• 배출 부족: 전체 통풍의 약 90%는 신장에서 요산을 충분히 배출하지 못하는 경우에서 발생
• 과다 생성: 나머지 10%는 체내 또는 식이로 인해 요산이 과다하게 생성되기 때문이며, 특히 유전적 효소 이상이나 고퓨린 식품 섭취와 관련이 있습니다

▶ 위험 요인 (Risk factors)

• 유전적 요인: 가족 중 통풍 환자 존재 시 위험도 증가
• 성별 및 호르몬: 남성은 여성에 비해 발병 가능성 약 9배 이상 높고, 폐경 이후 여성에게도 증가합니다. 이는 남성호르몬이 요산 배출을 억제하고, 여성호르몬은 배출을 돕기 때문입니다 (~92.6% 환자가 남성).
• 연령: 남성은 40–60대, 여성은 폐경 이후 발생률 증가
• 비만/체중증가: 대사증후군, BMI 증가 등은 요산 농도를 높이고 통증 유발 위험 증가
• 음주 및 식이: 맥주, 술, 고퓨린 식품(내장육·해산물), 고당분 음료 등은 요산 과다 생성을 유도
• 약물 및 질환: 이뇨제, 저용량 아스피린, 신장 기능 저하, 고혈압, 당뇨 등도 위험 요소입니다

 

3. 발생 현황 및 통계

• 전 세계 유병률: 인구의 1–4%가 통풍을 겪으며, 선진국에서는 1.5–2% 수준
• 증가 추세: 1990~2019년 전 세계적으로 남성은 유병률 +21.4%, 여성은 +21.1% 증가. DALYs(Disability Adjusted Life Years)도 유의미하게 증가
• 예상 증가: 2020년 대비 2050년까지 통풍 환자는 전 세계적으로 70% 이상 증가할 전망입니다
• 젊은층 증가: 청소년/젊은이(10–24세)는 1990년 이후 발병률이 +23.5%, 유병률도 +23.2% 증가
• 한국 현황: 최근 10년 동안 20대 남성은 167%, 30대는 109%, 40대는 83% 각각 증가했습니다. 이는 잦은 음주와 배달음식 등 식습관 변화가 주요 원인으로 분석됩니다

 

 

4. 증상 및 진행 단계

▶ 4단계 진행

1. 무증상 고요산혈증
2. 급성 통풍 발작: 주로 밤에 12시간 이내에 통증 최고조, 발열·홍반·부종 동반
3. 간헐기(intercritical gout): 증상 없는 기간
4. 만성 토파스형 통풍: 요산 결정 토파(tophi)가 관절·조직에 축적되어 관절 파괴, 장애 유발

▶ 합병증

• 관절 손상: 반복 발작으로 관절 구조 손상
• 신장 결석 및 만성 신장질환: 요산 축적으로 인한 신장 기능 저하 가능성
• 심혈관 위험도 증가: 심장, 신장, 암, 감염 등에 의한 사망률 증가 경향 보고됨

 

 

5. 진단 및 치료

▶ 진단 방법

• 혈청 요산 검사: 하지만 급성 발작기에는 요산 수치가 정상일 수 있음
• 관절액 흡인 및 현미경 분석: 요산 결정 확인
• 영상검사(U/S, CT 등): 관절 및 토파 확인

▶ 치료

• 급성기 관리: NSAIDs, 콜히친, 글루코코르티코이드 등으로 통증 및 염증 완화
• 요산 저하 요법:
  • Allopurinol 또는 Febuxostat (잔존시 심혈관 리스크 주의) → 요산 생성 억제
  • Probenecid 등 배출 촉진제
• 보조요법: 비타민 C, 유제품, 체중 감량, 커피·체리 섭취 등은 예방효과 있음

 

 

 

6. 예방과 생활 대책

▶ 식이 및 생활 습관 개선

• 고퓨린 음식 제한: 내장육, 해산물, 맥주, 설탕음료, 고단백육 식사 줄이기
• 체중 유지: 규칙적 운동 및 급격한 체중 감량 자제(급격 변화 시 발작 유발 가능)
• 수분 섭취: 하루 8잔(약 2L) 이상 수분 섭취 시 재발 위험 46% 감소
• 절주: 하루 1잔도 위험 증가, 음주량 증가 시 우려 증대
• 스트레스 관리: 요산 증가와 연관되므로 요가·명상 등 권장

▶ 약물 관리

• 예방 목적 약물: Allopurinol, Febuxostat 등 처방에 따라 장기 복용
• 신장 기능·혈압·체중·혈당 등 동반질환 관리: 통합적 관리 필요

 

7. 결론

통풍은 고요산혈증에 의한 염증성 관절염이며, 남성·고령·비만·유전·음주·약물 등이 주요 위험 요인입니다. 전 세계적으로 유병률과 발병률이 증가하고 있으며 특히 20~40대 한국 남성에서 급격히 증가하고 있습니다. 생활습관 개선과 적절한 약물 치료를 통해 충분히 예방과 관리가 가능하므로, 의사의 상담을 받아 조기 진단+종합적인 치료 전략을 병행하는 것이 핵심입니다.

 

 

 

 

 

※ 이 글은 건강 정보를 전달하기 위한 것으로, 진료나 처방을 대신하지 않습니다.

 

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➤➤자주 묻는 질문(FAQ)

Q1. 통풍 치료 중 만성 합병증(토파, 신장 결석 등)의 예방 방법은?

 

1) 요산 저하 치료(Urate-lowering therapy, ULT)

• 목표 요산 수치 유지: 혈청 요산을 6.0 mg/dL 이하, 가능한 경우 5.0 mg/dL 이하로 유지 
• 토파 예방·해소: 장기 요산 저하 치료를 통해 토파가 수년 내에 작아지거나 사라질 수 있음 

2)  수분 섭취 최적화

• 하루 약 2L 이상 수분 섭취 시 요산 농도 감소, 신장 결석 및 요산 결정 형성 억제

3)  염증 예방용 병용 요법

• 초기 3~6개월간 NSAIDs 또는 저용량 콜히친과 병용 투여하여 치료 초기 요산 강하로 인한 염증성 발작 예방 

4)  신장 건강 유지

• 요로 pH 조절, 요산 배설 최적화 등을 위한 신장 기능 모니터링 및 동반질환(고혈압, 당뇨 등) 관리 

 

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Q2. 한국식 식단에서 통풍 예방을 위해 구체적으로 피하거나 추천되는 음식은 무엇인가요?

1)  제한해야 할 음식

• 고퓨린 식품:
  • 내장육, 일부 해산물(굴, 조개, 멸치, 홍합 등) 
  • 맥주 및 고당분 음료 (프럭토스) 
• 육류 중심 반찬 및 외식:
  • 불고기·갈비·삼겹살 등 자주 섭취 시 요산 상승 가능.
  • 뼈육수 기반 설렁탕, 곰탕, 해물탕 등은 피할 것
• 고과당·가공식품:
  • 단 음료, 밀가루 가공식품, 설탕 첨가 식품은 요산 생성 촉진 

 

※ 후라이드치킨과 맥주는 통풍 환자에게 특히 주의해야 할 최악의 조합 중 하나입니다.

실제 통풍 응급실 내원자 중 전날 후라이드치킨+맥주 섭취 비율이 21%에 달했다는 국내 연구도 존재합니다

2)  추천할 수 있는 음식

• 저퓨린 단백질:
  • 계란: 1–2개/일 안전 摘水, 포화지방 낮음
  • 저지방 유제품, 두유, 콩류: 요산 감소 효과 
• 비타민 C 풍부 과일·채소:
  • 체리, 레몬, 오렌지 등: 요산 배출 및 염증 감소 
  • 채소류: 오이, 파프리카, 토마토, 브로콜리 등 대부분 저퓨린 
• 한국 전통 발효식품:
  • 백김치: 소금·설탕 적고, 항염·체중관리 도움, 장 건강 개선
  • 오곡밥: 잡곡 위주 식사로 혈당 조절 및 포만감 증대 
• 기타 추천 음식:
  • 녹차: 항산화 성분 EGCG로 요산 감소 가능성 
  • 카페인 없는 허브차, 레몬수 등 수분 섭취도 잊지 말기.

 

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Q3. 통풍 환자도 즐길 수 있는 '치맥 느낌'의 건강한 대체식이 있을까요?

➤대체 메뉴 vs 맥주 대체

대체 음식	설명
오븐구운 닭가슴살 or 껍질 제거 닭	저퓨린·저지방 단백질 공급, 통풍 환자에 적합
두부나 콩 단백질 기반 치킨	퓨린 적고 식이섬유 풍부
구운 채소 (파프리카, 브로콜리 등)	항염 효과 및 수분 공급 도움
무가당 탄산수 + 레몬 슬라이스 or 허브티	청량감 제공하면서 요산 배출 유지
무알코올 맥주 대체 → 무효모, 저퓨린 음료 (예: 무알코올 클린맥주)	수분 보충과 함께 유혹 줄이기

 

➤ 추가 추천 요소

• 신선 체리 or 레몬수: 항산화·비타민 C로 염증 억제 효과
• 저지방 요거트나 저지방 우유: 요산 조절에 도움
• 소량의 견과류 (아몬드, 호두): 건강한 지방과 미네랄 공급